住院自付部分补助涨了!2027年内蒙古职工互助保障有新变化

2026-09-14 20:17  来源:奔腾融媒微信

内蒙古自治区总工会启动的职工互助保障行动至今已经7年多,累计有1190多万人次参互,近50万人次职工拿到了补助金,总金额超过了5.2亿元。这项制度已经成为工会给职工办实事、送温暖的重要举措和品牌工程。

2027年度的内蒙古职工互助保障行动已启动,新一年度的政策又有哪些新变化?就此,我们采访了内蒙古职工互助保障协会副理事长兼秘书长孙凯。

什么是职工互助保障?

简单说,就是工会给职工办的“二次医保”。住院报销完基本医保后,还能再报一次,最高补助50万元。不以营利为目的,公益性、普惠性强。

2027年度有哪些新变化?

2027年度职工互助保障行动主要调整:

全面线上办理:取消纸质材料,电子版上传即可;

补助比例上调:自付0-3000元区间,补助比例由40%上调为45%;

最低补助提高:单次最低补助金由200元调整为300元。谁能参加?

在职职工:参加内蒙古城镇职工基本医保,年满16周岁,由单位工会统一组织,不接受个人单独参加。

退休职工:2019年起连续参互、达到退休年龄可继续参加,年龄不超过70周岁。

时间安排

参互办理:2026年7月1日—12月10日

保障期:2027年1月1日—12月31日

申领时限:截至2028年4月30日

缴费标准

在职职工:100元/人(自治区总工会补10元,个人交90元)

退休职工:400元/人(补10元,个人交390元)

保障待遇

单次住院分段计算补助,年度最高50万元;

住院补贴:连续参互时间越长补助越多。2020年度起参互的职工住院每天补贴10元,连续参互两年的职工每天补贴20元,连续参互三年以上的职工每天补贴30元,补助天数以实际发生住院天数为准,最长补助时限为30天;

参互职工领取补助金和住院补贴后,累计金额达不到300元的,补足300元;

住院期间身故,另一次性补助2000元。

职工要怎么申领补助金?需要提交什么材料?

可以通过单位工会经办人进行办理,也可以自己通过内蒙古自治区总工会微信公众号、北疆工惠APP或者全国总工会职工之家APP等途径进行申领。5个工作日办结,复杂情况15个工作日。

住院医疗互助保障需要提交的资料:

1.参互职工身份证和银行借记卡;

2.医疗费用收据和出院证明书或诊断证明;

3.急诊转住院的,需提供医院出具的急诊相关材料;

4.门诊治疗需提供恶性肿瘤放疗、静脉注射类化疗和尿毒症血液透析相关用药清单和诊断证明;

5.特殊情况人员还需提供基本医疗保险住院结算单。

发生以下情形的,不予支付互助保障补助

(一)不在保障期内发生的医疗费用;

(二)不在住院和(门诊)收费所列项目中的医疗费用;

(三)不属于基本医疗保险、大额(大病)医疗保险支付范围的个人自费费用和其他医疗费用;

(四)参互职工拖欠基本医疗保险费,保障期内仍未补缴的;

(五)工伤、职业病的医疗费用;

(六)打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒等行为所致的医疗费用;

(七)会员或其所在单位提供虚假材料,故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为等。

记者/郭春玲 朱凌慧 张敏

责任编辑/张明

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